(pdqto): θεραπεία [] – σχετιζόμενο με το AIDS πρωτογενές λέμφωμα κεντρικού νευρικού συστήματος

Μέχρι τη δεκαετία του 1980, το πρωτογενές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος (PCNSL) ήταν μια σπάνια ασθένεια. Το PCNSL έχει αυξηθεί δραματικά σε σχέση με το AIDS [1]. Το PCNSL αντιπροσωπεύει περίπου το 0.6% των αρχικών διαγνώσεων AIDS και είναι η δεύτερη συχνότερη μάζα του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) σε ενήλικες με AIDS. Όπως με άλλα λεμφώματα που σχετίζονται με το AIDS, αυτά είναι συνήθως επιθετικά νεοπλάσματα Β-κυττάρων, είτε διάχυτα μεγάλα κύτταρα είτε διάχυτα ανοσοβλαστικά μη-Hodgkin λέμφωμα. Σε αντίθεση με συστηματικά συσχετιζόμενα με το AIDS λεμφώματα, όπου 30% έως 50% των όγκων σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr (EBV), έχει αναφερθεί ότι το PCNSL που σχετίζεται με το AIDS έχει 100% συσχετισμό με τον EBV [2]. παθογενετικό ρόλο του EBV σε αυτή την ασθένεια. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως έχουν ενδείξεις για πολύ προχωρημένο AIDS, είναι σοβαρά εξασθενημένοι και παρουσιάζουν εστιακά νευρολογικά συμπτώματα όπως κρίσεις, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση και παράλυση.

Το μικρό λεμφικό λέμφωμα (SLL) είναι ένας καρκίνος που επηρεάζει έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται “λεμφοκύτταρο”, το οποίο βοηθά το σώμα σας να καταπολεμά τη μόλυνση. Μπορεί να ακούσετε ότι ο γιατρός σας αναφέρεται στο SLL ως «λέμφωμα μη Hodgkin», το οποίο είναι μια ομάδα καρκίνων που επηρεάζουν τα λεμφοκύτταρα. Όταν έχετε SLL, πολλά σπασμένα λεμφοκύτταρα ζουν και πολλαπλασιάζονται στους λεμφαδένες σας. Αυτά είναι όργανα μεγέθους μπιζελιού στο λαιμό, τη βουβωνική χώρα, τις μασχάλες και αλλού, που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Το SLL τείνει να αναπτύσσεται αργά. Εσείς…

Το PSNCL έχει αυξημένη πρόσληψη ενώ οι αλλοιώσεις της τοξοπλάσμωσης είναι μεταβολικά ανενεργές. Τα αντισώματα κατά της τοξοπλάσμωσης μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμα επειδή η μεγάλη πλειονότητα της τοξοπλάσμωσης εγκεφάλου συμβαίνει ως συνέπεια της αντιδραστικότητας μιας προηγούμενης μόλυνσης. Εάν ο τίτλος IgG είναι μικρότερος από 1: 4, η νόσος είναι απίθανο να είναι τοξοπλασματικό. Μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να είναι χρήσιμη για την ανίχνευση έως και 23% των ασθενών με κακοήθη κύτταρα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Η αξιολόγηση του CSF για το EBV DNA μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για το λεμφικό δεδομένου ότι το EBV είναι παρόν σε όλους τους ασθενείς με PCNSL. Παρόλα αυτά, οι περισσότεροι ασθενείς με PCNSL απαιτούν παθολογική διάγνωση [9, 10, 11]. Η διάγνωση γίνεται με βιοψία. Μερικές φορές, μια βιοψία επιχειρείται μόνο μετά από αποτυχία αντιβιοτικών για τοξοπλάσμωση, η οποία θα προκαλέσει κλινική και ακτινογραφική βελτίωση μέσα σε 1 έως 3 εβδομάδες σε ασθενείς με τοξοπλάσμωση εγκεφάλου. [12] Το PCNSL συχνά αναγνωρίζεται ως τερματική εκδήλωση του AIDS ή μετά από μεταθανάτια εξέταση.