η ανοσία των βρεφών μπορεί να παρουσιάσει διαδρομή προς το εμβόλιο του δαγκείου

Νεογέννητη ασυλία

Τέσσερα είδη ιού, όλα τα είδη των προβλημάτων

Μια μελέτη που βρίσκεται σε εξέλιξη στις Φιλιππίνες μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να καταλάβουν γιατί μερικά μωρά άρρωστοι είναι άρρωστοι αφού έχουν μολυνθεί από τον ιό του δάγγειου πυρετού, ενώ άλλοι δεν το κάνουν. Οι πληροφορίες που συλλέχθηκαν από τον ερευνητή Daniel Libraty, τον M.D. και τους Αμερικανούς και Φιλιππινέζους συνεργάτες του, θα μπορούσαν επίσης να βοηθήσουν τους ερευνητές να σχεδιάσουν ένα εμβόλιο για να προστατεύσουν τους ανθρώπους από τον πυρετό του δαγκείου, μια ασθένεια που μεταδίδεται από κουνουράκια, γνωστή και ως εγκεφαλικό πυρετό.

Μπορεί να είναι μικρές και ανήμπορες, αλλά τα νεογέννητα δεν είναι ανυπεράσπιστα κατά των ασθενειών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι πρωτεΐνες καταπολέμησης της λοίμωξης που ονομάζονται αντισώματα περνούν από το σώμα της γυναίκας στο αναπτυσσόμενο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Αυτά τα μητρικά αποκτηθέντα αντισώματα προστατεύουν ένα βρέφος για περίπου 6 μήνες περίπου, έως ότου το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού γίνει πλήρως λειτουργικό.

Μεγάλη μελέτη στις Φιλιππίνες για τη μελέτη μόλυνσης από δάγκειο πυρετό στα βρέφη

Η μόλυνση από έναν ιό, ακόμη και αν δεν έχει προκύψει καμία ασθένεια, διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει αντισώματα στον ιό. Στις Φιλιππίνες και σε άλλα μέρη της Ασίας, ο ιός δάγκειου πυρετού είναι τόσο συνηθισμένος ώστε ουσιαστικά όλοι έχουν μολυνθεί τουλάχιστον μία φορά πριν από την εφηβεία. Έτσι, τα περισσότερα μωρά που γεννιούνται στις Φιλιππίνες θα έχουν αντισώματα δαγκείου από τις μητέρες τους. Στην πραγματικότητα, λέει ο Δρ Libraty, τα μητρικά αντισώματα δίνουν στα βρέφη ένα είδος βραχύβιας ανοσοποίησης έναντι του δαγκείου. Ωστόσο, λόγω των μοναδικών πτυχών των ιών του δάγκειου πυρετού και του τρόπου με τον οποίο προκαλούν ασθένειες, αυτό το εμβόλιο πρώιμης ζωής μπορεί να μην προστατεύει πάντα το νεογέννητο από την ασθένεια.

Οι ιοί δαγκείου υπάρχουν σε τέσσερις διαφορετικές μορφές ή σε ορότυπους. Στις Φιλιππίνες, και οι τέσσερις ορότυποι είναι παρόντες καθ ‘όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά ένας μεμονωμένος ορότυπος τείνει να κυριαρχεί στην εποχή μετάδοσης του δαγκείου από τον Ιούνιο έως τον Οκτώβριο.

Μεταξύ των παιδιών και των ενηλίκων, σοβαρή ασθένεια μετά από μια πρώτη ή πρωτογενή λοίμωξη από δάγκειο είναι σπάνια. Το πρόβλημα είναι όταν ένα άτομο μολυνθεί για δεύτερη φορά με έναν ορότυπο διαφορετικό από αυτόν που αντιμετώπισε αρχικά. Στη συνέχεια, οι ανοσολογικές αποκρίσεις που δημιουργούνται μετά την αρχική μόλυνση μπορούν να αυξήσουν τη σοβαρότητα της νόσου κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς μόλυνσης. Τα άτομα που υποφέρουν από μια δευτερογενή λοίμωξη από δάγκειο πυρετό διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν μια σοβαρή και μερικές φορές θανατηφόρα μορφή ασθένειας που ονομάζεται αιμορραγικός πυρετός του δαγκείου. Κάθε χρόνο, περίπου 22.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αιμορραγικό πυρετό του δάγκειου πυρετού παγκοσμίως.

Σε αντίθεση με την κατάσταση στα μεγαλύτερα παιδιά, ο αιμορραγικός πυρετός του δαγκείου στα βρέφη συμβαίνει σχεδόν αποκλειστικά μετά από μια πρωτογενή λοίμωξη. Η κυρίαρχη υπόθεση είναι ότι τα βρέφη και τα μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζουν και εξαρτώμενη από αντισώματα ενίσχυση της ιικής μόλυνσης (ADE). Στην περίπτωση των βρεφών, η ΑϋΕ θεωρείται ότι λαμβάνει χώρα όταν τα αντισώματα του ιού κατά του δακτυλίου που έχουν αποκτηθεί από τη μητέρα πέφτουν σε χαμηλές συγκεντρώσεις.

Ο Δρ. Libraty πιστεύει ότι υπάρχει σοβαρή ασθένεια δαγκείου στα βρέφη, όταν τα αντισώματα του δάγκειο πυρετού που αποκτήθηκαν από τη μητέρα πέφτουν κάτω από ένα ορισμένο, ακόμη μη προσδιορισμένο προστατευτικό επίπεδο, οδηγώντας σε αντιγραφή του ιού και πρωταρχικές ανοσολογικές αντιδράσεις οι οποίες είναι διαφορετικές στα βρέφη από εκείνα στα μεγαλύτερα παιδιά . Μέχρι στιγμής, ωστόσο, σημειώνει ο Δρ. Libraty, δεν έχουν υπάρξει μεγάλες μελέτες για τις λοιμώξεις του ιού του δάγγειου πυρετού στα βρέφη, έτσι ώστε οι αιτίες των σοβαρών ασθενειών και ο ρόλος της ADE σε αυτόν τον πληθυσμό παραμένουν ασαφείς.

Για να απαντήσει στην ερώτηση, ο κ. Libraty και οι συνάδελφοί του ξεκίνησαν την τρέχουσα μελέτη, η οποία θα εγγράψει περίπου 10.000 βρέφη σε διάστημα τεσσάρων ετών. Τα δείγματα αίματος που λαμβάνονται από βρέφη σύντομα μετά τη γέννηση και πάλι όταν είναι μεταξύ 4 και 6 μηνών θα ενημερώσουν τους ερευνητές σχετικά με τα επίπεδα των ειδικών για το δάγκειο που αποκτήθηκαν μητρικά αντισώματα που έχει ένα εγγεγραμμένο παιδί σε αυτά τα δύο χρονικά σημεία.

Οι ερευνητές θα παρακολουθήσουν επίσης τα νοσοκομεία της περιοχής και τις κλινικές υγείας για να δουν αν κάποια βρέφη καταρρέουν με οξεία εμπύρετη ασθένεια ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια των 16 μηνών που κάθε παιδί βρίσκεται στη μελέτη. Εάν διαγνωστεί η λοίμωξη από το δάγκειο, η ομάδα θα συλλέξει δείγματα αίματος κατά τη διάρκεια της ασθένειας του μωρού και μετά την αποκατάσταση. Η σύγκριση των ποσοτήτων των αντισωμάτων που αποκτήθηκαν στη μητέρα πριν και μετά την αρρώστια θα επιτρέψει στους ερευνητές να προσδιορίσουν τα επίπεδα αντισωμάτων που σχετίζονται με την προστασία από συμπτωματικές λοιμώξεις από τον ιό του δάγγειου πυρετού, συμπεριλαμβανομένου του αιμορραγικού πυρετού του δάγκειου πυρετού. Εκτός από τη διάχυση των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αιμορραγικού πυρετού του δαγκείου σε βρέφη, η μελέτη αυτή θα παράγει επίσης δεδομένα που θα είναι χρήσιμα για τη δοκιμή και την εφαρμογή εμβολίων κατά του δάγκειου πυρετού για την προστασία από τη μόλυνση και από τους τέσσερις ορότυπους, .